脊髓灰质炎

2016-09-09 16:20 阅读: 编辑:sunyoung 来源:
分享到:
内容简介:脊髓灰质炎(poliomyelitis 以下简称polio)又名小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。儿童发病较成人为高,普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多,故又称小儿麻痹症。
?       脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病,脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒,主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞,以脊髓前角运动神经元损害为主。患者多为1~6岁儿童,主要症状是发热,全身不适,严重时肢体疼痛,发生分布不规则和轻重不等的迟缓性瘫痪,俗称小儿麻痹症。脊髓灰质炎临床表现多种多样,包括程度很轻的非特异性病变,无菌性脑膜炎(非瘫痪性脊髓灰质炎)和各种肌群的弛缓性无力(瘫痪性脊髓灰质炎)。脊髓灰质炎患者,由于脊髓前角运动神经元受损,与之有关的肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩,同时皮下脂肪,肌腱及骨骼也萎缩,使整个机体变细。
 
脊髓灰质炎

?       口服脊灰减毒活疫苗推广后,全球消灭脊灰行动取得了令人瞩目的成绩。但是实现全球消灭脊灰的目标尚存在许多障碍和挑战。2008年在尼日利亚脊灰死灰复燃后,蔓延到邻近的8个国家。而1995~1996年及1999年,我国云南和青海省发生了分别由缅甸和印度输入的脊灰野毒株病例,经当地疾病预防控制部门采取紧急措施后,才未发生二代病例。

?       一、临床表现

?       本病潜伏期为8~12天,临床上可分为多种类型:①隐性感染;②顿挫型;③无瘫痪型;④瘫痪型。

?       1.前驱期
  

?       主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏;亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等,持续1~4天。若病情不发展,即为顿挫型。

?       2.瘫痪前期

?       多数患者由前驱期进入本期,少数于前驱期症状消失数天后再次发热进入本期,亦可无前驱期症状而从本期开始。患儿出现高热、头痛。颈背、四肢疼痛,活动或变换体位时加重。同时有多汗、皮肤发红、烦躁不安等兴奋状态和脑膜刺激征阳性等神经系统体征。小婴儿拒抱,较大婴儿体检可见:①三角架征即患者坐起时需用两手后撑在床上如三角架,以支持体位;②吻膝试验阳性即患者坐起、弯颈时唇不能接触膝部;③头下垂征即将手置患者肩下,抬起其躯干时,正常者头与躯干平行。此时脑脊液出现异常,呈现细胞蛋白分离现象。如病情到此为止,3~5天后热退,即为无瘫痪型,如病情继续发展,则常在瘫痪前12~24小时出现腱反射改变,最初是浅反射、以后是深腱反射抑制、因此早期发现反射改变有重要临床诊断价值。

?       3.瘫痪期

?       临床上无法将此期与瘫痪前期截然分开,一般于起病后2~7天或第二次发热后1~2天出现不对称性肌群无力或迟缓性瘫痪,随发热而加重,热退后瘫痪不再进展。多无感觉障碍,大小便功能障碍少见。根据病变部位可分为以下几型。

?       (1)脊髓型此型最为常见。表现为弛缓性瘫痪,不对称,腱反射消失,肌张力减退,下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累,但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪,如累及颈背肌、膈肌、肋间肌时,则出现梳头及坐起困难、呼吸运动障碍、矛盾呼吸等表现。

脊髓灰质炎

?       (2)延髓型又称球型,系颅神经的运动神经核和延髓的呼吸、循环中枢被侵犯所致。此型较少见,呼吸中枢受损时出现呼吸不规则,呼吸暂停;血管运动中枢受损时可有血压和脉率的变化,两者均为致命性病变。颅神经受损时则出现相应的神经麻痹症状和体征,以面神经及第X对颅神经损伤多见。

?       (3)脑型此型少见。表现为高热、烦躁不安、惊厥或嗜睡昏迷,有上运动神经元痉挛性瘫痪表现。

?       (4)混合型以上几型同时存在的表现。

?       4.恢复期

?       一般在瘫痪后1~2周,瘫痪从肢体远端开始恢复,持续数周至数月,一般病例8个月内可完全恢复,严重者需6~18月或更长时间。

?       5.后遗症期

?       严重者受累肌肉出现萎缩,神经功能不能恢复,造成受累肢体畸形。部分瘫痪型病例在感染后数十年,发生进行性神经肌肉软弱、疼痛,受累肢体瘫痪加重,称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”,病因不明。

?       二、脊髓灰质炎检查

?       
1.血常规

?       白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常。

?       2.脑脊液检查
?       
?       瘫痪前期及瘫痪早期可见细胞数增多(以淋巴细胞为主),蛋白增加不明显,呈细胞蛋白分离现象,对诊断有一定的参考价值。至瘫痪第3周,细胞数多已恢复正常,而蛋白质仍继续增高,4~6周后方可恢复正常。

?       3.病毒分离

?       病毒分离是本病最重要的确诊性试验。起病一周内可从咽部及粪便内分离出病毒,可用咽拭子及肛门拭子采集标本:间隔24~48h收集双份标本(重量>5g),及时冷藏4℃以下送检,多次协和送检可增加阳性率。发病1周内,从患儿鼻咽部、血、脑脊液中也可分离出病毒。

?       4.血清学检查

?       近期未服用过脊髓灰质炎疫苗的患者,发病1个月内用酶联免疫吸附实验法(ELISA法)检测患者血液及脑脊液中抗脊髓灰质炎病毒特异性免疫球蛋白M(IgM)抗体,可帮助早期诊断;恢复期患者血清中特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体滴度较急性期有4倍以上增高,有诊断意义。

?       5.鉴别诊断

?       脊髓灰质炎出现典型瘫痪症状时,诊断并不困难。瘫痪出现前多不易诊断,血清学和大便病毒分离阳性可确诊,需与其他急性迟缓性麻痹(AFP)相鉴别:吉兰巴雷综合征、家族性瘫痪、周围神经炎、假性瘫痪等。

?       三、疾病治疗

?       目前尚无药物可控制瘫痪的发生和发展,主要是对症处理和支持治疗。治疗原则是减轻恐惧,减少骨骼畸形,预防及处理合并症,康复治疗。

脊髓灰质炎

?       1.卧床休息

?       患者卧床持续至热退1周,隔离40天,以后避免体力活动至少2周。卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度,以利于功能恢复。

?       2.对症治疗

?       可使用退热镇痛剂、镇静剂缓解全身肌肉痉挛、不适和疼痛;每2~4小时湿热敷一次,每次15~30分钟;热水浴亦有良效,特别对年幼儿童,与镇痛药合用有协同作用;有条件可静脉输注丙种球蛋白400mg/(kg·天),连用2~3天,有减轻病情作用。早期可应用干扰素,100万U/d,肌肉注射,14天为一疗程;轻微被动运动可避免畸形发生。

?       3.瘫痪期

?       (1)正确的姿势患者卧床时身体应成一直线,膝部稍弯曲,髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直,踝关节成90°。疼痛消失后立即作主动和被动锻炼,以避免骨骼畸形。

?       (2)适当的营养应给予营养丰富的饮食和大量水分,如因环境温度过高或热敷引起出汗,则应补充钠盐。厌食时可用胃管保证食物和水分摄入。

?       (3)药物治疗促进神经传导功能药物如地巴唑、加兰他敏、维生素B12等;继发感染者选用适宜的抗生素治疗。

?       (4)延髓型瘫痪①保持呼吸道通畅:采用低头位(床脚抬高成20°~25°)以免唾液、食物、呕吐物等吸入,最初数日避免胃管喂养,使用静脉途径补充营养;②每日测血压2次,如有高血压脑病,应及时处理;③声带麻痹、呼吸肌瘫痪者,需行气管切开术,通气受损者,则需机械辅助呼吸。

?       4.恢复期及后遗症期

?       尽早开始主动和被动锻炼,防止肌肉萎缩。也可采用针灸、按摩及理疗等,促进功能恢复,严重肢体畸形可手术矫正。

?       四、疾病预防

?       1.主动免疫

?       对所有小儿均应口服脊髓灰质炎减毒活疫苗进行主动免疫。基础免疫自出生后2月开始,连服3剂,每次间隔1个月,4岁时加强免疫一次。目前国际上逐步采用脊灰灭活疫苗替代口服脊髓灰质炎减毒活疫苗进行主动免疫,国内也有试行。

?       2.被动免疫

      未服用疫苗而与患者密切接触的小于5岁的小儿和先天性免疫缺陷的儿童应及早注射免疫球蛋白,每次0.3~0.5ml/Kg,每日一次,连用2日,可防止发病或减轻症状。
分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

我朋友靠时时彩发家了 www.91126.com-七彩烟雾烟花价格表| www.vw52.com-v8彩-| www.36dp.com-体彩资助申请书范文| www.506.me-3d家彩网开机号| www.5355.me-玖玖彩票信得过吗| www.07687.com-600w彩票网网址| www.969015.com-海南天天众彩是真的| www.42263.com-福彩3d第三版图谜| www.7269.wang-彩虹六号小车| www.914953.com-优彩网苹果版| www.056286.com-体彩站去哪申请| www.1338.pw-体育彩票试机号| www.jc36.com-福利彩票手机购彩版| www.7383.cm-绍兴竞彩店-| www.6351.wang-深圳天天悦彩正规吗| www.6652.cc-广西快三500彩票| www.ad07.com-各种彩票开奖结果| www.yu71.com-百度福彩3d返奖率| www.505617.com-炫彩陀螺下载| www.626779.com-038彩票8元彩金| www.949085.com-彩皇网计划-| 新盈彩www.xinyc2.com| www.715822.com-网易颖彩双色球预测| www.807881.com-优彩彩票是合法的吗| www.892500.com-福彩杀号软件| www.964713.com-一分时时彩开奖器| www.cai78.cc-贵州快三-| www.399209.com-南京众彩物流| www.oy36.com-快三最多中奖多少倍| www.61gr.com-体彩6+1开奖| www.3287.xyz-福彩走势图技巧| www.36900.com-88福彩-| www.86909.com-湖南福骰快三开奖| www.098893.com-香港电脑彩八肖图| www.563709.com-体育彩票站利润如何| www.660001.com-酷睿彩票系统| www.2032.in-快三必中两不同| www.00057.cc-3彩票开奖-| www.388572.com-哪里的彩友多| www.529657.com-时时彩网易开门彩| www.629188.com-彩票销量排行榜| www.713562.com-全民快三外挂| www.789702.com-青海体彩中心地址| www.388630.com-线上彩票为什么被禁| www.522557.com-福彩中心3d下载| www.616683.com-竞彩足球半全场技巧| www.689521.com-微彩吧手机端| www.760481.com-重庆时时彩代理反水| www.375347.com-彩金宏辉平台| www.cp9393.cc-750彩票-| www.505466.com-新浪足彩票-| www.597789.com-二分彩人工计划软件| www.680542.com-百乐门彩票能挣钱吗| www.55mj.com-山西体彩6串22| www.218116.com-快三投注平台7| www.304942.com-体彩19035结果| www.388954.com-网上销售彩票合法吗| www.497789.com-彩票必中表情包| www.565434.com-新乐彩吧图库| www.651303.com-玩手机彩票怎么回本| www.933.xyz-彩吧图第一版| www.6619.top-福彩中5000万| www.24277.com-彩铅画古风人物图片| www.871131.com-七乐彩新浪走势图| www.5494.xyz-彩神国际破解版| www.385234.com-利用抓包充值博彩| www.590753.com-七×4cc天下彩票| www.671201.com-亿彩彩票怎么样| www.759983.com-时时彩全天计划版| www.41rm.com-彩吧彩票骗局| www.0314.love-大发快三计划表| www.9095.cc-查七乐彩跨度走势图| www.573463.com-258彩票网下载| www.661126.com-蛙富导航彩票| www.768700.com-网上购彩票最新消息| www.1516.in-体彩大乐透7位数| www.8450.cc-rc融彩网平台下载| www.488035.com-梦见数字买什么彩票| www.577574.com-网络买彩票违法吗| www.644707.com-一分快三破解规律| www.26zc.com-东莞长安福利彩票店| www.526.site-免费时时彩龙虎计划| www.272721.com-北单单场足彩| www.385661.com-体彩排五几点出号| www.503546.com-易博彩票网站| www.579548.com-手机彩票网高手论坛| www.662066.com-射阳县城西竞彩足球| www.731525.com-网址导航足彩| www.811544.com-亿乐彩官方登录网站| www.893711.com-博马彩票极速快三| www.952641.com-好彩先锋最新资料报| 购彩票www.c5638.com| www.91892.com-国内彩票大奖排行| www.637507.com-福彩公益金济宁| www.160330.com-北京体彩快中彩图| www.280933.com-网上买彩票违法吗| www.981785.com-老古董珐琅彩机械钟| www.88212.com-彩民网是正规网站吗| www.621832.com-五福彩票安卓版本| www.700016.com-竞彩足球赛果查询| www.781997.com-python彩票-| www.864351.com-132app彩票-| www.933697.com-金冠彩票官方网站| www.987999.cc-苹果彩票app软件| www.mh02.com-大小单双快三平台| www.672793.com-七星彩28期预测| www.134385.com-中免绿好彩价格| www.97sg.com-百胜快三破解器下载| www.284384.com-体彩都有哪些彩种| www.006004.com-彩票体育彩票大乐透| www.599163.com-福利彩票佣金网页| www.665447.com-今天双彩图谜专区| www.730203.com-互娱彩票app| www.807527.com-河内5分彩开奖| www.879038.com-澳门快三真实性| www.947792.com-福彩什么-| www.993540.com-今日竞猜足彩推荐| www.ee2.com-彩客站快三是真的吗| www.85033.com-彩圣字谜08年汇总| www.030054.com-九龙彩票app| www.021254.com-刮刮乐彩票怎么玩儿| www.30kn.com-色彩对比作业图| www.3902.org-新盈彩彩票-| www.337644.com-网上玩彩票心得体会| www.442264.com-有没有国际福利彩票| www.862680.com-江苏体彩唯一官方网| www.up6.com-马来西亚万能彩票| www.886888.com-大发快3淘彩票| www.sq81.com-双色彩票指南电子版| www.181886.com-手机中彩网下载| www.285816.com-亚彩票-| www.82181.com-八号彩票app下载| www.029745.com-时时中彩票在线登录| 乐彩网www.3416b.com| www.ey04.com-皇家时时彩宝典苹果| www.f61.cn-华彩官方登陆| www.155337.com-胜负彩2等奖| www.64443.cc-外围体育竞彩app| www.186384.com-快三所有开奖概率| www.94166.com-pc彩票经验-| www.083910.com-彩票智博微商城| www.933350.com-哪个省份中彩票最多| www.881997.com-体彩直选3中奖规则| 华夏彩票www.hx5566.com| www.033757.com-如意彩票网登录号| www.5648.cc-立彩助手追号计划| www.215363.com-彩票多少钱一注| www.299106.com-大发时时彩万位计划| www.361670.com-精彩排球-| www.436063.com-梦大奖网海南彩民| www.508319.com-彩票藏分-| www.564560.com-竞彩店申请流程| www.589846.com-竟彩官方-| www.8884.cm-体彩上限-| www.717234.com-排三分析预测彩吧| www.898073.com-彩票代理拉人骗局| 黄金彩Ⅱwww.hjin2.com| www.9336.biz-彩票得主中奖秘诀| www.cp03.com-江苏体彩11选5| www.yd20.com-韩国有快三么| www.25af.com-福彩多长时间兑奖| www.85gw.com-最新白菜彩金网论坛| www.1145.cc-彩票店的广告语| www.179759.com-福彩北京快三一定牛|